FibroMAF : un Programme avec le FIB-4 comme nouvel outil d’aide au diagnostic des maladies chroniques du foie en population générale .

avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé du Grand Est.

Dans le cadre du programme FibroMAF, le Service Expert de Lutte contre les Hépatites Virales d’Alsace (SELHVA), l’ALMAF et leurs partenaires (ARS GE, URPS Médecins Libéraux GE, URPS Biologistes GE, HUS, HCC, GHRMSA, GHSO, CH Saverne…) en collaboration avec les CPTS développent le score FIB-4 sur le territoire.

L’objectif principal du programme FibroMAF est de dépister et faire entrer les patients avec une fibrose sévère dans un parcours de soins identifié et coordonné « maladies chroniques du foie » afin de prévenir la cirrhose et le cancer du foie.

L’objectif opérationnel est l’amélioration de l’orientation diagnostic de la fibrose hépatique sévère, l’identification des pathologies asymptomatiques liées et des différentes étapes des parcours de soins.

En France, les 3 principales causes de maladies chroniques du foie sont : les hépatites virales B et C (236 000 personnes), la consommation excessive d’alcool (24% de la population générale) et les maladies stéatosiques du foie liées à un dysfonctionnement métabolique (MAFLD) soit 18,2% de la population générale. (8,5 million de personnes). Le surpoids concerne 47% de la population.

La mortalité par cancer du foie est augmentée de 14%* en Alsace et de 6% dans le Grand Est par rapport à la moyenne nationale (3 816 décès annuel en Grand Est).

Le score FIB-4 est systématiquement rendu dans tous les laboratoires de biologie médicale d’Alsace depuis le 1er juin 2023 avec un commentaire permettant aux praticiens de connaitre la conduite à tenir.

Le calcul du score FIB-4 est réalisé sans frais pour le patient dès lors qu’une numération plaquettaire et un dosage des transaminases (ASAT/ALAT) sont prescrits chez les patients de 18 à 70 ans.

Le FIB-4 doit être interprété une seule fois par an en fonction du contexte clinique et du contexte biologique (absence de cytolyse et/ ou de thrombopénie connues).

Exclusion de certains services hospitaliers

Ce score n’est pas interprétable pour les patients provenant des services de réanimation, d’oncologie, de gériatrie, de chirurgie hépato-biliaire et de transplantation.

Analyse

Score du FIB-4 calculé automatiquement par le laboratoire HORS facteurs de risques initialement identifié

inférieur à 1,3, la valeur prédictive négative et de 90% (risque négligeable de fibrose)
entre 1,3 et 2,67, le résultat est incertain (> surveillance à 1 an)
supérieur à 2,67 la valeur prédictive positive est de 65% (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)

Score du FIB-4 prescrit AVEC facteur de risque identifié en amont

inférieur à 1,3, la valeur prédictive négative et de 90% (risque négligeable de fibrose)
entre 1,3 et 2,67, le résultat est incertain (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)
supérieur à 2,67 la valeur prédictive positive est de 65% (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)

Formation Parcours de soins “Maladies du Foie”

Voir la formation du 20 juin 2023 en collaboration avec les URPS Médecins Libéraux et URPS Biologistes.

Interventions :
• Pr Michel DOFFOËL, Hépatologue, Président de l’association de lutte contre les maladies du Foie (ALMAF).
• Dr Maude ROYANT, Médecin généraliste, SELHVA
• Frédéric CHAFFRAIX, Responsable du SELHVA

Soirées de Formation CPTS “Dépistage de la fibrose hépatique et prévention du cancer du foie”

Mardi 24 septembre 2024 à 19h30, avec la CPTS Strasbourg à la Maison Sport Santé de Strasbourg Voir le programme
avec la CPTS de Sélestat (Date à venir)
avec la CPTS de Mulhouse Agglomération (Date à venir)
avec la CPTS de Colmar (Date à venir)

Ordonnance pour une élastométrie du foie en Alsace et modèles d’ordonnance de bilan hépatique

Ordonnances du programme FibroMAF. Si vous êtes médecin dans le territoire d’une CPTS, merci de l’indiquer sur l’espace dédiée de l’ordonnance.

Lieux de réalisation d’e l’élastométrie du foie ( évaluation non invasive de la fibrose hépatique) en Alsace

FibroScan d’Echosens (élastométrie Impulsionnelle)(avec mesure de la stéatose)

Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, centre de référence SELHVA ; 03 69 55 01 70; Envoyer un email

GHRMSA Mulhouse, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Bader)

GHSO Sélestat, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Bergier,)

CH de Saverne, Médecine Interne (Dr Pflumio) – RDV au secrétariat d’HGE au 03 88 71 65 26 puis téléchargez les documents nécessaires suivants: Notice d’information patient; Consentement éclairé du patient

Aixplorer Imagine 2D-SWE de Supersonic (méthode échographique)

Hôpitaux Civils de Colmar (Dr Bottlaender, Dr Amaritei, Dr Vuola et Dr Clavel) (avec mesure de la stéatose)

Hépato-Gastroentérologue de Molsheim (Dr Akrimi)

Professionnels de Santé : besoin d’un avis médical (Télé-expertise) concernant les maladies du foie : contactez nous sur

Page réalisée en collaboration avec l’ALMAF, l’URPS Medecins Libéraux GE, l’URPS Biologistes GE et le Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (Pr LESSINGER et Dr LEFEVRE)

Source : Recommandations AFEF sur le diagnostic et le suivi non-invasif des maladies chroniques du foie, AFEF, 2020

source: Méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose. Hépato-Gastro & Oncologie Digestive. 2017;24(3):49-63. doi:10.1684/hpg.2017.1512

*Source : données de morbi mortalité des cancers, Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc), Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)

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