Prise en charge des Interruptions Volontaires de Grossesse (IVG)

Vous êtes enceinte et vous ne souhaitez pas garder votre grossesse, les centres d’orthogénie de Hautepierre et du CMCO vous accueillent sans RDV du lundi au vendredi de 9h à 16h30. Si vous habitez loin ou que vous avez des difficultés à vous déplacer, si vous présentez des signes évocateurs du COVID-19, une téléconsultation est possible.
Nous vous invitons à adresser un courriel à l’adresse suivante : IVG.CHRU@chru-strasbourg.fr , vous serez rappelée dans les 24h hors week-ends et jours fériés (dans ce cas, vous serez rappellée dans la matinée du premier jour ouvrable suivant votre email). N’oubliez pas de préciser votre numéro de téléphone dans votre email de demande.

Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg prennent en charge les femmes ou les couples en demande d’une interruption de grossesse (IVG) et leur assurent un accompagnement médical et psychologique de cette intervention.

Conformément à la législation française, une IVG peut être réalisée avant 16 semaines d’aménorrhée (14 semaines de grossesse). Toute patiente dont la grossesse est de moins de 14 semaines peut faire la demande d’une IVG auprès des services d’orthogénie du Pôle de Gynécologie Obstétrique et Fertilité.

Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg sont un établissement public ayant pour mission de fournir à tous, sans distinction d’origine ou de religion des soins de qualité. A ce titre, notre personnel est mixte (hommes et femmes) et nous ne pouvons vous garantir que vous serez examinée et prise en charge uniquement par des consultantes femmes, au risque de ne pouvoir vous garantir les soins dont vous avez besoin.

Cette prise en charge est proposée sur les deux sites suivants des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg :

 Les étapes de la prise en charge d’une IVG

1. Une première consultation permet de dater la grossesse et de donner toutes les explications nécessaires quant à la procédure : les différentes méthodes d’IVG, le temps de réflexion, les avantages et risques de chaque méthode, la contraception.
   
   Il y a deux méthodes d’IVG:
   • La méthode chirurgicale, qui se déroule en salle d’opération, consiste en une dilatation du col de l’utérus et en une aspiration du contenu utérin. La dilatation du col est facilitée par la prise d’un comprimé de Mifépristone (RU 486), 48 heures avant l’IVG. Pour cette méthode, la patiente a le choix entre une anesthésie générale et une anesthésie locale, qui fait courir moins de risques.
   • La méthode médicale consiste en une prise orale de mifépristone (RU 486) lors de la deuxième consultation, suivie 48 heures après d’une hospitalisation de jour pour l’administration orale ou vaginale de comprimés de prostaglandines, et pour surveillance médicale. La mifépristone peut provoquer à elle seule des saignements sans pour autant arrêter la grossesse. La vacuité utérine est obtenue en quelques heures, grâce à la prise de prostaglandines. Un traitement contre la douleur y est toujours associé par médicaments et acupuncture. L’examen avant la sortie a lieu dans l’après-midi. Les saignements vont durer en général une semaine. L’hospitalisation se fera en chambre à deux lits et exceptionnellement, elle peut être prolongée pour la nuit si la réponse au traitement est tardive.
2. Un temps de réflexion fait suite à la première consultation, pendant lequel la patiente ou le couple a accès à un accompagnement personnalisé (psychologue, assistante sociale). La patiente sera amenée à choisir la méthode d’IVG et nous suivrons son choix sauf en cas de contre-indication à la méthode pour laquelle elle a opté.
3. La deuxième consultation permet de refaire le point et de confirmer la demande d’IVG et le choix de la méthode. Un rendez-vous en hospitalisation de jour est alors fixé.
4. Pour la méthode médicamenteuse, dans moins d’un cas sur dix une aspiration peut être nécessaire si l’expulsion est incomplète ou les saignements trop importants, soit lors de ce séjour, soit après plusieurs jours. La méthode médicamenteuse ne nécessite ni anesthésie, ni intervention chirurgicale en l’absence de complication. Elle est donc souvent considérée comme plus naturelle. Elle est pratiquée dans ce service jusqu’à 14 semaines de grossesse, car il est démontré depuis plusieurs années que ce traitement a la même efficacité quel que soit le terme. Pour des grossesses jeunes (inférieures à 7 semaines de grossesse) et sous certaines conditions précises, la méthode médicamenteuse pourra être réalisée en ambulatoire.
5. Quelle que soit la méthode, il est indispensable de faire un contrôle 15 jours plus tard, afin de vérifier la vacuité de l’utérus et rediscuter de la contraception. Une IVG incomplète peut en effet exposer à des infections ou des saignements prolongés. Dans tous les cas, la patiente doit consulter plus tôt en cas de fortes douleurs abdominales, de fièvre supérieure à 38°, de pertes de sang importantes ou de malaise ou si elle n’a eu aucun saignement après une IVG à domicile. Si le groupe sanguin est Rhésus négatif, une injection de gammaglobulines anti-Rhésus doit être administrée avant la sortie de l’hôpital ou le jour de la prise des médicaments si la procédure se passe à domicile.

Afin d’améliorer la prise en charge des IVG, des données du dossier médical sont collectées de façon anonyme pour la déclaration obligatoire à l’ARS.