FibroMAF : un Programme avec le FIB-4 comme nouvel outil d’aide au diagnostic des maladies chroniques du foie en population générale .

avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé du Grand Est.

Le FIB-4 comme nouvel outil d’aide au diagnostic des maladies chroniques du foie.

Le SELHVA, l’ALMAF et leurs partenaires (ARS GE, URPS Médecins Libéraux GE, URPS Biologistes GE, HUS, HCC, GHRMSA, GHSO, CH Saverne…) en collaboration avec les CPTS développent le score FIB-4 sur le territoire.

L’objectif principal du programme FibroMAF est de dépister et faire entrer les patients avec une fibrose sévère dans un parcours de soins identifié et coordonné « maladies chroniques du foie » afin de prévenir la cirrhose et le cancer du foie et de diminuer la mortalité hépatique.

Les maladies chroniques du foie sont volontiers asymptomatiques pendant 10 à 20 ans avant l’apparition des complications. Leur pronostic est lié à l’évolution de la fibrose hépatique dont le stade ultime est représenté par la cirrhose. Ainsi, il est important d’évaluer la fibrose hépatique, des méthodes non invasives étant disponibles

En France, les 3 principales causes de maladies chroniques du foie sont : les hépatites virales B et C (236 000 personnes), l’alcool (24% de la population générale dépassent les repères de consommation) et les maladies stéatosiques du foie liées à un dysfonctionnement métabolique MAFLD (18,2% de la populationgénérale soit 8,5 millions de personnes). Le dysfonctionnement métabolique est liée principalement au surpoids (47% de la population générale) et au diabète (6% de la population générale) qui constituent deux enjeux majeurs de santé publique. Les MAFLD regroupent la stéatose isolée (75%) qui est bégnine et la stéato-hépatite MASH (25%) qui peut évoluer vers la cirrhose.

La mortalité par cancer du foie est augmentée de 14% en Alsace et de 6% dans le Grand Est par rapport à la moyenne nationale (3 816 décès/an en Grand Est).

Le score FIB-4 est systématiquement rendu par tous les laboratoires de biologie médicale d’Alsace depuis le 1er juin 2023 avec un commentaire permettant aux praticiens de connaitre la conduite à tenir. 

Le calcul du score FIB-4 est réalisé sans frais pour le patient dès lors qu’une numération plaquettaire et un dosage des transaminases (ASAT/ALAT) sont prescrits chez les patients de 18 à 70 ans.

Le FIB-4 doit être interprété une seule fois par an en fonction du contexte clinique et du contexte biologique (absence de cytolyse majeure et/ ou de thrombopénie connues).

Ce score n’est pas interprétable chez les patients ayant une pathologie aigue, notamment infectieuse, une maladie cancéreuse ou hématologique et des antécédents chirurgicaux récents.

Analyse

Score du FIB-4 calculé automatiquement par le laboratoire HORS facteurs de risques initialement identifié

1. inférieur à 1,3, la valeur prédictive négative et de 90% (risque négligeable de fibrose)
2. entre 1,3 et 2,67, le résultat est incertain (> surveillance à 1 an)
3. supérieur à 2,67 la valeur prédictive positive est de 65% (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)

Score du FIB-4 prescrit AVEC facteur de risque identifié en amont

• inférieur à 1,3, la valeur prédictive négative et de 90% (risque négligeable de fibrose)
• entre 1,3 et 2,67, le résultat est incertain (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)
• supérieur à 2,67 la valeur prédictive positive est de 65% (> examen de confirmation nécessaire par élastométrie)

Formation Parcours de soins “Maladies du Foie”

Voir la formation du 20 juin 2023 en collaboration avec les URPS Médecins Libéraux et URPS Biologistes.

Interventions :
• Pr Michel DOFFOËL, Hépatologue, Président de l’association de lutte contre les maladies du Foie (ALMAF).
• Dr Maude ROYANT, Médecin généraliste, SELHVA
• Frédéric CHAFFRAIX, Responsable du SELHVA

Soirées de Formation CPTS “Dépistage de la fibrose hépatique et prévention du cancer du foie”

• Mardi 24 septembre 2024 à 19h30, avec la CPTS Strasbourg à  la Maison Sport Santé de Strasbourg Voir le programme
• avec la CPTS de Sélestat (Date à venir)
• avec la CPTS de Mulhouse Agglomération (Date à venir)
• avec la CPTS de Colmar (Date à venir)
• …

Ordonnance pour une élastométrie du foie en Alsace et modèles d’ordonnance de bilan hépatique

• Ordonnances du programme FibroMAF. Si vous êtes médecin dans le territoire d’une CPTS, merci de l’indiquer sur l’espace dédiée de l’ordonnance.

Lieux de réalisation d’e l’élastométrie du foie ( évaluation non invasive de la fibrose hépatique) en Alsace

FibroScan d’Echosens (élastométrie Impulsionnelle)(avec mesure de la stéatose)

Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil, centre de référence SELHVA  ; 03 69 55 01 70;   Envoyer un email

GHRMSA Mulhouse, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Bader)

GHSO Sélestat, Service d’Hépato-Gastroentérologie (Dr Bergier,)

CH de Saverne, Médecine Interne (Dr Pflumio) – RDV au secrétariat d’HGE au 03 88 71 65 26 puis téléchargez les documents nécessaires suivants: Notice d’information patient; Consentement éclairé du patient

Aixplorer Imagine 2D-SWE de Supersonic (méthode échographique)

Hôpitaux Civils de Colmar (Dr Bottlaender, Dr Amaritei, Dr Vuola et Dr Clavel)

Hépato-Gastroentérologue de Molsheim (Dr Akrimi-Moliere)

Rechercher un praticien réfèrent expérimenté “FibroMAF” (partenariat  URPS Médecins Libéraux Grand Est)

ANNUMEDIC sur www.annumedic.fr > Savoir faire : “FibroMAF”

Professionnels de Santé : besoin d’un avis médical (Télé-expertise)

concernant les maladies du foie : contactez nous sur

Page réalisée en collaboration avec l’ALMAF, l’URPS Medecins Libéraux GE, l’URPS Biologistes GE et le Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (Pr LESSINGER et Dr LEFEVRE)

Source : Recommandations AFEF sur le diagnostic et le suivi non-invasif des maladies chroniques du foie, AFEF, 2020

source: Méthodes non invasives d’évaluation de la fibrose. Hépato-Gastro & Oncologie Digestive. 2017;24(3):49-63. doi:10.1684/hpg.2017.1512

*Source : données de morbi mortalité des cancers, Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc), Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)

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